RESUMO Contexto: O câncer colorretal (CCR) é a terceira causa de morte por doença maligna no mundo e, no Brasil, ocupa a quarta posição. Os pólipos adenomatosos são considerados lesões pré-malignas e a sua ressecção diminui a taxa de morbimortalidade. Objetivos: Verificar a prevalência das lesões pré-malignas e malignas, correlacionando com a idade e gênero, com perfil da lesão encontrada: tamanho, localização, aspecto morfológico, tipo histológico e grau de displasia. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e descritivo. Foram analisados os resultados dos laudos encaminhados a um Laboratório de Patologia, no período de janeiro a dezembro de 2013, em Curitiba, Paraná, Brasil. Resultado: No total, analisou-se 4640 laudos de polipectomias colorretais, oriundos de 3089 pacientes, dos quais 97,6% realizaram exame por colonoscopia. Em relação ao gênero, 56,5% eram mulheres e 43,5% homens. A idade média foi 57,6 anos (entre 15 e 92 anos). Os locais predominantes de retirada dos pólipos foram reto (26,2%) e sigmoide (24,2%) dos casos. Em relação aos aspectos histológicos, o tipo mais comum foi adenoma, presente em 75,1% dos pólipos, dos quais 74,2% eram do tipo tubular e 21,7% serrilhado. Dentre os pólipos não adenomatosos, predominou o hiperplásico com 88,7% dos casos. A presença de malignidade foi observada em 100 casos (2,15%). Conclusão: O presente estudo evidenciou maior frequência de pólipos colorretais em mulheres, embora os adenocarcinomas estejam distribuídos igualmente em ambos os sexos. Além disso, a média de idade dos indivíduos que fazem colonoscopia está diminuindo. Malignidade foi encontrada em 2,15% dos pólipos encaminhados para análise anatomopatológica.

ABSTRACT Context: Colorectal cancer is the third leading cause of death from malignancy in the world and the fourth leading cause in Brazil's ranks. Adenomatous polyps are considered premalignant lesions, and its resection reduces both morbidity and mortality rates. Objectives: Investigate the prevalence of premalignant lesions and correlate it with age and gender, as well as with the lesion found profile: location, morphology, histology and grade dysplasia. Methods: This was a retrospective, observational and descriptive study. We analyzed and tabulated results of polyps reports sent to Pathology Laboratory in the period ranging from January 1 to December 31, 2013, in Curitiba, Paraná, Brazil. Results: We analyzed 4640 reports of colorectal polypectomy, coming from 3089 patients, of whom 97.6% were examined by colonoscopy. Concerning gender, 56.5% were female and 43.5% were male. The mean age was 57.6 years (ranging from 15 to 92 years). The predominant removal areas of polyps were rectum in 26.2% and sigmoid in 24.2% cases. About histological aspects, the most common type - adenoma - was present in 75.1% polyps, of which 74.2% were tubular and 21.7% were serrated. Among the non-adenomatous polyps, hyperplastic prevailed with 88.7% cases. Malignancy was observed in 100 cases (2.15%). Conclusion: This study showed higher incidence of colorectal polyps in women, although adenocarcinomas are equally distributed in both sexes. In addition, the average age of patients undergoing colonoscopy is decreasing. Furthermore, 2.15% polyps sent for pathology analysis were found to be malignant.

CONTEXTO: Pacientes com obesidade mórbida apresentam risco significativo para doença hepática gordurosa não-alcoólica e para suas formas mais graves, a esteatohepatite e a cirrose hepática. O diagnóstico de tais alterações é importante, principalmente na avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica. Até o momento, a biopsia hepática é o procedimento com maior precisão para tal diagnóstico. OBJETIVO: Avaliar o escore de fibrose hepática em doença hepática gordurosa não-alcoólica em pacientes com obesidade mórbida na população brasileira. MÉTODOS: Foram incluídos 158 pacientes com obesidade mórbida submetidos a cirurgia bariátrica. Idade, índice de massa corporal, hiperglicemia, albumina, contagem de plaquetas e razão AST/ALT foram aplicados à fórmula do escore de fibrose. Valores acima de 0,676 indicavam fibrose avançada e abaixo de - 1,455 indicavam ausência de fibrose. Estes valores foram comparados com os achados de biopsia hepática realizados no intra-operatório. RESULTADOS: A presença de fibrose avançada foi diagnosticada com boa precisão, valor preditivo positivo de 83,7%. O escore teve melhor precisão para excluir fibrose avançada, com valor preditivo negativo de 97,2%. Em 25 pacientes (16%) o escore resultou indeterminado entre os pontos de corte. A sensibilidade e a especificidade do escore foram de 83% e 97%, respectivamente. CONCLUSÃO: O escore de fibrose para doença hepática gordurosa não-alcoólica apresenta elevada precisão para reconhecer e excluir fibrose avançada em pacientes com obesidade mórbida submetidos a cirurgia bariátrica.

CONTEXT: Morbidly obese patients have an increased risk for nonalcoholic fat liver disease. Its severe form, nonalcoholic steatohepatitis may cause liver fibrosis. The diagnosis of advanced fibrosis has great value during the pre operative evaluation for bariatric surgery. Currently, liver biopsy is the gold standard for diagnosis of liver fibrosis. OBJECTIVE: To evaluate the nonalcoholic fat liver disease fibrosis score in morbidly obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass in our population. METHODS: One hundred fifty-eight morbidly obese patients that had undergone bariatric surgery were included. Age, body mass index, hyperglycemia, platelet count, albumin and AST/ALT ratio were applied to the score formula. Scores above 0.676 were indicative of advanced liver fibrosis and scores under -1,455 absence of advanced liver fibrosis. These scores were compared to liver biopsy findings. RESULTS: The presence of advanced fibrosis could be diagnosed with good accuracy, with a positive predictive value of 83.7%. The score had a higher accuracy to exclude advanced fibrosis with a negative predictive value of 97%. Twenty-five patients (16%) had scores between the cutoffs points and were identified as indeterminate. The score sensibility and specificity was 83% and 97% respectively. CONCLUSIONS: The nonalcoholic fat liver disease fibrosis score has high accuracy to identify and exclude advanced liver fibrosis in morbidly obese patients subjected to bariatric surgery.

OBJETIVO: Comparar a reação capsular de dois revestimentos de próteses de silicone através da característica biofísica de aderência e dos aspectos microscópicos de reação inflamatória e formação de colágeno. MÉTODOS: Implantaram-se no dorso de 32 ratos duas membranas de silicone ambas possuindo uma superfície lisa e outra diferindo em sua estrutura. Estes revestimentos foram de espuma de silicone (LifeSil) ou silicone texturizado (Mentor). Os dois grupos foram divididos em quatro sub-grupos conforme o tempo de pós-operatório avaliado: 7, 14, 30 e 60 dias. Obteve-se material para análise biofísica de aderência, a qual foi realizada com tensiômetro para obtenção de valores em kgf. O estudo microscópico da reação inflamatória e síntese de colágeno foi realizado com colorações de hematoxilina-eosina e picrosirius. Os dados foram submetidos a testes para avaliação da significância estatística. RESULTADOS: Houve maior aderência do revestimento de espuma de silicone ao tecido capsular, sendo este valor estatisticamente significativo (P<0,001). Quanto à reação inflamatória observou-se maior intensidade também neste grupo, porém sem significância estatística. Na contagem de células gigantes e granulomas os valores foram maiores para o grupo espuma de silicone com significância estatística no sub-grupo 60 dias (P<0,028) para número de granulomas; e em todos os sub-grupos (variando de P<0,012 a P<0,036) para o número de células gigantes. A reação capsular à espuma de silicone foi mais espessa, com significância estatística nos sub-grupos sete dias (P<0,028) e 60 dias (P<0,012). No estudo da síntese de colágeno, as diferenças não foram significantes estatisticamente. CONCLUSÃO: A reação capsular ao revestimento de espuma de silicone apresentou características de ter maior aderência ao tecido peri-implante, ser mais espesso, possuir maior número de granulomas e células gigantes de corpo estranho. Não demonstrou diferença quanto à intensidade da reação inflamatória em relação ao colágeno tipo I e tipo III, quando comparado ao revestimento texturizado.

PURPOSE: To compare the capsular reaction to two different coverings of silicone prosthesis through the biophysical characteristic of adherence and microscopical aspects of the inflammatory reaction and collagen formation. METHODS: Thirty two Wistar rats were used. In the dorsum of each animal a silicone elastomer with a smooth superficies and another coated with texturized silicone (Mentor) was implanted. Another one, with the same smooth superficies and other coated with silicone foam (Lifesil), making up in each side, of the dorsum, the texturized and silicone foam group respectively. The animals were split into four groups to be evaluated at 7, 14, 30 and 60 days. On the evaluation dates the implant adherence was verified witch a tensiometer and the values in kgf were obtained. The material was sent to histological analysis with hematoxilin-eosin and picrosirius colorations, to evaluate the inflammatory reaction and collagen synthesis, respectively. The obtained data were submitted to statistical treatment. RESULTS: There was more adherence of the tissue to the silicone foam (P<0,001). The inflammatory reaction was more intense in the same group, but without statistical significance. The number of giant cells and granulomas were more frequent in the silicone foam group. There was statistical significance at the 60 days for granulomas (P<0,028) and for all subgroups about number of giant cells (P< 0,012 to P<0,036). The thickness of the capsule in the silicone foam group was bigger, with statistical significance at seven days (P<0,028) and 60 days (P<0,012). The collagen deposition showed no difference in statistical analysis. CONCLUSION: The capsular reaction to the silicone foam showed stronger adherence, bigger thickness and had more number of granulomas and giant cells. No difference was observed in the intensity of inflammatory reaction in relation to type I and III collagen, when compared to the texturized cover.

INTRODUÇÃO: A cicatrização constitui processo complexo, envolvendo diferentes sistemas biológicos e imunológicos, sendo essencial para manter a integridade do organismo. Três fases bem definidas ocorrem: inflamatória, proliferativa e maturação. Falha ou prolongamento em uma delas pode resultar em retardo ou ausência da cicatrização. OBJETIVO: Analisar comparativamente as alterações histológicas proporcionadas pelo uso do extrato aquoso da Orbignya phalerata na cicatrização de lesões cirúrgicas da bexiga. MÉTODOS: Quarenta ratos da linhagem Wistar, adultos e machos foram utilizados. O procedimento experimental constituiu-se em incisão longitudinal de 2cm na bexiga e síntese em plano único com pontos separados de poliglactina 910 cinco zeros. Após este procedimento comum, os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois subgrupos contendo 20 animais cada. No grupo controle não foi utilizada a substância Orbignya phalerata. No grupo-experimento utilizou-se solução aquosa de Orbignya phalerata na dose de 50mg/kg por via intraperitoneal. Os animais foram acompanhados e mortos em três e sete dias. Foi feita análise histológica comparativa entre os grupos. RESULTADOS: Os resultados mostraram que foi observada diferença estatística significante nas variáveis neoformação (p= 0,001) e proliferação fibroblástica (p= 0,010) nos subgrupos controle e experimento do 3º dia. Ainda no grupo experimento a neoformação capilar foi mais intensa que no grupo controle, apresentando significância estatística. No grupo de sete dias observou-se que as variáveis inflamação aguda (p= 0,001), inflamação crônica (p= 0,002) e proliferação fibroblástica (p=0,023) apresentaram significância estatística, sendo bem evidente a inflamação aguda no grupo controle. CONCLUSÃO: Foi observada homogeneidade no fator tempo da cicatrização nos grupos experimento e controle sendo mais rápida no grupo experimento. Houve efeito favorecedor cicatrizante na utilização do extrato aquoso do mesocarpo da Orbignya phalerata na bexiga do ratos.

INTRODUCTION: Wound healing is a complex process that deals with different biological and immunological systems and is essential to keep the organism integrity. Three well-defined phases occur: inflammatory, proliferative and maturation. A failure or lengthy phase may result in a delay or absence of it. PURPOSE: The aim of this paper is to analyse comparatively the histological alteration provided by the use of the aqueous extract of Orbignya phalerata, in the healing process of bladder surgical wounds. METHODS: Forty adult, male Wistar rats were used. The experimental procedure consisted of a longitudinal 2cm long bladder incision and single layer interrupted suture of 5-0 poliglactine 910. Post-operatively, the rats were randomly divided into two groups of 20. The substance was not used in the control group. The Orbignya phalerata aqueous solution was used in the study group. The animals were observed and killed three and seven days later. Comparative histological analysis was accomplished between the groups. Resuts: Significant statistical differences were observed in the neo-formation variables (p= 0,001), chronic inflammation (p= 0,002) and fibroblastic proliferation (p= 0,023). Acute inflammation was very evident in the control group. CONCLUSION: The time factor of wound healing showed homogeneity between experimental and control groups, however faster in the experimental one. The Orbignya phalerata had a favoring healing effect in the surgical incision on rats bladder.

CONTEXTO: Pseudotumor inflamatório é uma lesão benigna rara que pode se desenvolver em uma grande variedade de órgãos. Sua grande importância na prática médica reside na enorme dificuldade de distingui-lo tanto clinicamente quanto radiologicamente de condições malignas. RELATO DE CASO: Os autores relatam um caso de pseudotumor envolvendo o baço e apresentando-se concomitantemente a um carcinoma renal de células claras. Apesar da semelhança macroscópica a tumores malignos, as características inflamatórias do pseudotumor são facilmente evidenciadas à microscopia. Apesar de hipóteses terem sido formuladas, os mecanismos patogenéticos relacionados ao pseudotumor ainda não estão bem estabelecidos.

CONTEXT: Inflammatory pseudotumor is a rare benign lesion that can occur at a wide variety of primary sites. It is usually worrisome for the patient and the medical staff, since it cannot be clinically or radiologically distinguished from malignant entities. CASE REPORT: We report on a case of splenic inflammatory pseudotumor presenting with concomitant renal cell carcinoma. Despite the alarming macroscopic appearance of pseudotumors, their microscopic features usually confirm the inflammatory nature of such lesions. Evidence regarding the etiology of pseudotumors is still lacking, but hypotheses have been created.

RACIONAL: O esôfago de Barrett é uma condição na qual a mucosa escamosa esofágica é substituída por metaplasia intestinal especializada, que predispõe o paciente ao desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Este é precedido por displasia e carcinoma precoce; o rastreamento dessas lesões faz-se através de endoscopias digestivas periódicas com biopsias randomizadas. A incidência aumentada desse, tem despertado interesse no desenvolvimento de novas técnicas endoscópicas, como a cromoendoscopia com azul de metileno, para melhorar a identificação do esôfago de Barrett e suas complicações. OBJETIVO: Determinar se as biopsias dirigidas pela cromoendoscopia com azul de metileno oferecem vantagem em relação ao método convencional na detecção do esôfago de Barrett. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se 45 pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett, todos submetidos a dois exames de endoscopia digestiva alta com biopsias, em intervalo de 4 semanas, um convencional e outro com aplicação do corante, no período entre abril e outubro de 2002. RESULTADOS: Os resultados histológicos das biopsias de todos os exames foram comparados. Observou-se sensibilidade de 62,5%, especificidade de 15,4%, valor preditivo positivo de 57,7% e valor preditivo negativo de 18,2%. Não houve diferença significativa quanto ao número de biopsias. O tempo de duração da técnica de cromoendoscopia foi significativamente maior quando comparado ao da técnica convencional. CONCLUSÃO: Não se observou vantagem na utilização da cromoendoscopia em relação à técnica randomizada no diagnóstico do esôfago de Barrett.

BACKGROUND: Barrett's esophagus is a condition in which the normal stratified squamous epithelium of the esophagus is replaced by specialized intestinal metaplasia, that carries an increased risk for the development of adenocarcinoma of the esophagus. Dysplasia and initial stage carcinoma generally precede this neoplasm; the increased risk has led to attempts at early detection of these lesions through periodic upper endoscopy and biopsies. The continued rise in the incidence of adenocarcinoma of the esophagus has fueled resurgent interest in the use of a variety of endoscopic techniques, like methylene blue chromoendoscopy, to improve the diagnosis of Barrett's esophagus and associated complications. AIM: To determine if methylene blue chromoendoscopy directed biopsies offer advantage over the conventional technique in the detection of Barrett's esophagus. MATERIAL AND METHOD: Forty-five patients with previous diagnosis of Barrett's esophagus were enrolled in this study; all of them underwent upper endoscopy with random biopsies and upper endoscopy with methylene-blue directed biopsies within 4 weeks, in the period between April and October, 2002. RESULTS: Results of histologic examination of random biopsies and those of methylene blue directed biopsies were compared. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 62,5%, 15,4%, 57,7% and 18,2%, respectively. No significant differences were found in the total number of biopsy specimens. Differences were found in the total amount of time spent during each procedure (chromoendoscopy x conventional technique), with chromoendoscopy being significantly longer. CONCLUSION: We concluded that methylene blue chromoendoscopy offered no advantage over the conventional method in the diagnosis of Barrett's esophagus.